Орхоэпидидимит
Орхоэпидидимитом называется воспаление яичка и его придатка. У мужчин моложе 35 лет орхоэпидидимит чаще всего вызывается возбудителями, передающимися половым путем, такими как C.trachomatis и N.gonorrhoeae. У мужчин старше 35 лет возбудителями орхоэпидидимита являются чаще всего передающиеся неполовым путем грамотрицательные кишечные микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей.
Симптомы орхоэпидидимита
- боль в яичках
- припухлость мошонки
Лабораторная диагностика орхоэпидидимита
Проводится стандартное обследование на заболевания, передающиеся половым путем
Дифференциальный диагноз орхоэпидидимита
- перекрут яичка
- вторичный орхоэпидидимит после гонококковой инфекции или негонококкового уретрита, или инфекции, вызванной C.trachomatis
- вторичный орхоэпидидимит после инфицирования энтеробактериями
- опухоль яичка
Диагностика перекрута семенного канатика имеет основное значение при дифференциальной диагностике. Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства. Всех пациентов следует проверять на предмет перекрута семенного кнантика и исключать его в первую очередь, поскольку с потерей времени сохранение яичка становится менее вероятным.
О перекруте следует думать, если:
- боль начинается внезапно
- боль сильная
- проведенные при первом осмотре анализы не подтверждают наличие уретрита или инфекции мочевых путей
- пациент моложе 20 лет (пик заболеваемости приходится на пубертатный период), но заболевание может возникнуть в любом возрасте
При дифференциальной диагностике между орхоэпидидимитом и перекрутом семенного канатика может помочь цветное допплеровское ультразвуковое сканирование.
Лечение орхоэпидидимита
Всем пациентам с орхоэпидидимитом до получения результатов микробиологического анализа проводят эмпирическое лечение. Рекомендуется постельный режим, суспензорий на мошонку. Могут быть полезны нестероидные противовоспалительные средства.
