Уретрит
Характерным симптомом уретрита у мужчин является наличие выделений из мочеиспускательного канала. Однако уретральные выделения могут быть и физиологическими, а уретрит может иметь место и без наблюдаемых выделений. У мужчин с уретритом бывают симптомы дизурии и раздражение головки полового члена. Гораздо важнее то, что некоторые пациенты с явными выделениями не осознают наличия заболевания.
Диагноз уретрита подтверждается наличием повышенного количества полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) в материале из мочеиспускательного канала. Для исследования берут мазок из уретры или первую порцию мочи. Уретрит бывает гонококковый, когда обнаруживается Neisseria gonorrhoeae или негонококковый (НГУ), когда данный микроорганизм отсутствует. С введением тестирования на наличие хламидийной инфекции стало очевидным, что значительная доля случаев негонококкового уретрита вызывается имено этим микроорганизмом (хламидийный уретрит).
Этиология
- N.gonorhoeae
- C.trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- T. vaginalis
Важно отметить, что у значительной части мужчин, инфицированных этими возбудителями, выделения из уретры отсутствуют.
Клинические симптомы уретрита
- выделения из уретры
- дизурия
- раздражение головки полового члена
- бессимптомное течение
Лабораторная диагностика уретрита
Диагноз уретрита необходимо подтвердить обнаружением ПМЯЛ в дистальном отделе уретры, поскольку выделения у мужчин не всегда свидетельствует о патологии. Эффективными методами диагностики является исследование мазка из уретры или первой порции мочи. Об уретрите свидетельсьвуют содержание более 5 ПМЯЛ в поле зрения в мазке из уретры или обнаружение более 10 ПМЯЛ в поле зрения в препарате из первой порции мочи. Чувствительность вышеуказанных методов зависит от того, как долго пациент не мочился. Обычно рекомендуется промежуток в 4 ч.
Лечение уретрита
Следует обсудить с пациентом следующие аспекты и дать пациенту четкую информацию, включающую:
- объяснение того, что такое уретрит, и какие причины его вызывают, особое внимание следует уделить отдаленным последствиям заболевания для здоровья самого пациента и его партнеров
- разъяснение важности обследования и лечения половых партнеров
- рекомендацию воздерживаться от половых контактов до проведения полного курса терапии пациента и его партнеров
- рекомендации по способам безопасного секса
После проведенного лечения должны быть проведены анализы, которые подтвердили бы как ликвидацию воспалительного процесса, так и элиминацию возбудителей, вызвавших воспалительный процесс.
Уретрит может давать такие осложнения, как приобретенный половым путем артрит, а также эпидидимит и простатит.
При лечении помимо традиционных комплексных методов лечения с успехом применяется озонотерапия в виде инстилляций в уретру озонированного раствора, большая и малая аутогемотерапия, обколы озоном. Данный метод позволяет снижать курсовые дозы антибактериальных препаратов, потенцирует эффект лечения.
